Les troubles neurodéveloppementaux, dont font partie les troubles « Dys » (dyslexie, dysorthographie, dyscalculie, dyspraxie, dysphasie), regroupent diverses affections qui touchent le développement du cerveau et du système nerveux. Ces troubles peuvent affecter les fonctions cognitives liées au langage, à la coordination motrice, à l’attention, à la perception, à la mémoire et aux fonctions exécutives. Détecter et diagnostiquer ces troubles de manière précoce est essentiel pour mettre en place des stratégies d’intervention adaptées et améliorer significativement la qualité de vie des personnes concernées.

Qu’est-ce qu’un trouble neurodéveloppemental ?

Définition et types de troubles

Les troubles neurodéveloppementaux sont des conditions qui apparaissent généralement durant l’enfance et qui affectent le développement du cerveau, entraînant des difficultés dans un ou plusieurs domaines cognitifs et comportementaux. Ils comprennent :

• Les troubles spécifiques des apprentissages (connus sous le nom de « troubles Dys ») :
  • La dyslexie : trouble spécifique de l’apprentissage de la lecture
  • La dysorthographie : trouble spécifique de l’acquisition de l’orthographe
  • La dyscalculie : trouble spécifique des compétences numériques et mathématiques
  • La dysgraphie : trouble de l’écriture affectant le geste graphique
• Autres troubles neurodéveloppementaux :
  • La dyspraxie ou trouble développemental de la coordination : difficulté dans la planification et l’exécution des mouvements
  • La dysphasie ou trouble du langage oral : difficulté significative dans l’acquisition et l’utilisation du langage oral
  • Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) : difficultés d’attention, impulsivité et/ou hyperactivité
  • Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) : difficultés dans la communication sociale et comportements répétitifs
  • La déficience intellectuelle : fonctionnement intellectuel significativement inférieur à la moyenne

Symptômes courants

Les manifestations des troubles neurodéveloppementaux varient considérablement d’une personne à l’autre, mais peuvent inclure :

• Difficultés persistantes dans l’acquisition et l’utilisation de la lecture, de l’écriture ou du calcul
• Problèmes de coordination motrice
• Difficultés à suivre des instructions ou à accomplir des tâches séquentielles
• Problèmes d’attention et de concentration
• Difficultés dans la communication verbale et non verbale
• Comportements répétitifs ou restreints
• Difficultés dans les interactions sociales

Pourquoi et quand faire un diagnostic ?

Signes précurseurs à surveiller

Certains signes peuvent alerter parents et professionnels sur la présence potentielle d’un trouble neurodéveloppemental :

Chez le jeune enfant (avant 6 ans)

• Retard dans l’acquisition du langage
• Difficultés de prononciation persistantes
• Problèmes de motricité fine ou globale
• Difficultés à maintenir l’attention
• Comportements répétitifs ou inhabituels

Chez l’enfant d’âge scolaire

• Difficultés persistantes dans l’apprentissage de la lecture, de l’écriture ou du calcul malgré un enseignement adéquat
• Écart important entre les capacités intellectuelles et les performances scolaires
• Problèmes d’organisation et de planification
• Difficultés à suivre les consignes
• Maladresse ou difficultés de coordination

Chez l’adolescent et l’adulte

• Difficultés persistantes dans les apprentissages malgré des efforts soutenus
• Problèmes d’organisation et de gestion du temps
• Difficultés dans les relations sociales
• Faible estime de soi liée aux difficultés rencontrées

Impact d’un diagnostic tardif

Un diagnostic tardif peut avoir des conséquences significatives :

• Accumulation des difficultés scolaires ou professionnelles
• Développement de troubles psychologiques secondaires (anxiété, dépression)
• Baisse de l’estime de soi et de la confiance en ses capacités
• Orientation scolaire ou professionnelle inadaptée
• Perte de chances concernant l’accès à des adaptations et des aides spécifiques

Les étapes du diagnostic

Consultation médicale initiale

La première étape consiste généralement à consulter un médecin généraliste ou un pédiatre qui pourra :

• Recueillir les antécédents médicaux et développementaux
• Réaliser un examen clinique complet
• Éliminer d’autres causes médicales (problèmes visuels, auditifs, etc.)
• Orienter vers des professionnels spécialisés

Bilans et tests spécifiques

Selon les difficultés observées, différents bilans peuvent être prescrits :

Bilan orthophonique

• Évalue les compétences en langage oral et écrit
• Analyse les capacités phonologiques, lexicales et syntaxiques
• Examine les processus de lecture, d’orthographe et de compréhension

Bilan neuropsychologique

• Évalue les fonctions cognitives (attention, mémoire, fonctions exécutives)
• Mesure les capacités intellectuelles
• Identifie les forces et faiblesses cognitives

Bilan psychomoteur

• Évalue la coordination, la motricité fine et globale
• Analyse les capacités visuo-spatiales
• Examine l’organisation spatiale et temporelle

Bilan ergothérapique

• Évalue les capacités fonctionnelles dans les activités quotidiennes
• Analyse les compétences graphomotrices
• Examine les adaptations possibles

Bilan psychologique

• Évalue l’impact émotionnel et psychologique des difficultés
• Analyse le comportement et les interactions sociales
• Examine l’estime de soi et le bien-être général

Diagnostic différentiel et comorbidités

Le diagnostic d’un trouble neurodéveloppemental implique également :

• L’élimination d’autres causes possibles des difficultés observées
• L’identification des troubles associés (comorbidités)
• La prise en compte du contexte environnemental et socio-culturel

Il est important de noter que plusieurs troubles neurodéveloppementaux peuvent coexister chez une même personne, ce qui complexifie le processus diagnostique.

Où et par qui se faire diagnostiquer ?

Professionnels impliqués

Le diagnostic des troubles neurodéveloppementaux fait intervenir une équipe pluridisciplinaire :

• Médecins : pédiatres, neuropédiatres, psychiatres, neurologues
• Orthophonistes : spécialistes du langage oral et écrit
• Psychologues/Neuropsychologues : spécialistes de l’évaluation cognitive
• Psychomotriciens : spécialistes du développement moteur
• Ergothérapeutes : spécialistes de l’adaptation fonctionnelle
• Enseignants spécialisés : apportent des observations en contexte scolaire

Structures et centres spécialisés

Plusieurs structures peuvent intervenir dans le diagnostic :

• Centres Médico-Psycho-Pédagogiques (CMPP)
• Centres d’Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP) pour les enfants de 0 à 6 ans
• Centres de Référence des Troubles du Langage et des Apprentissages (CRTLA)
• Services de psychiatrie infantile ou de neuropédiatrie
• Réseaux de santé spécialisés dans les troubles neurodéveloppementaux
• Professionnels libéraux formés aux troubles neurodéveloppementaux
• Plateformes de Coordination et d’Orientation (PCO) pour les enfants de 0 à 7 ans;

Il est important de noter que l’accès à ces structures peut varier en fonction des régions. Il est donc recommandé de consulter les ressources locales ou de contacter les professionnels de santé pour orienter vers la structure la plus appropriée.

Coût et prise en charge

Les coûts varient selon les professionnels consultés et les structures :

• Les consultations médicales sont partiellement remboursées par l’Assurance Maladie
• Les bilans orthophoniques sont remboursés sur prescription médicale
• Certains bilans (neuropsychologiques, psychomoteurs, ergothérapiques) ne sont pas systématiquement remboursés, sauf dans certaines structures
• Le parcours de bilan et d’intervention précoce pour les enfants de 0 à 7 ans permet une prise en charge financière des bilans non remboursés
• La Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) peut attribuer des aides financières pour compenser les surcoûts liés au handicap

Que faire après un diagnostic ?

Accompagnement et interventions adaptées

Après le diagnostic, différentes interventions peuvent être mises en place :

• Prises en charge rééducatives : orthophonie, psychomotricité, ergothérapie
• Soutien psychologique : pour l’enfant et la famille
• Adaptations pédagogiques : Plan d’Accompagnement Personnalisé (PAP), Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS)
• Aménagements des examens : tiers-temps, supports adaptés
• Utilisation d’outils de compensation : logiciels spécifiques, matériel adapté

Droits et aides disponibles

Plusieurs dispositifs peuvent être sollicités :

• Allocation d’Éducation de l’Enfant Handicapé (AEEH)
• Prestation de Compensation du Handicap (PCH)
• Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé (RQTH) pour les adolescents et adultes
• Aménagements scolaires et universitaires
• Aides à l’insertion professionnelle

Réseaux de soutien

Le soutien peut provenir de différentes sources :

• Associations spécialisées : Fédération Française des DYS, associations spécifiques à chaque trouble
• Groupes de parole et d’entraide pour les personnes concernées et leurs familles
• Forums et réseaux sociaux dédiés aux troubles neurodéveloppementaux
• Communautés éducatives sensibilisées : enseignants, animateurs, éducateurs

Conclusion

Le diagnostic d’un trouble neurodéveloppemental constitue une étape cruciale pour comprendre les difficultés rencontrées et mettre en place des solutions adaptées. Un repérage précoce et une prise en charge pluridisciplinaire permettent de limiter les conséquences négatives et de valoriser les forces et compétences des personnes concernées.

Si vous observez des signes évocateurs d’un trouble neurodéveloppemental chez votre enfant ou vous-même, n’hésitez pas à consulter rapidement un professionnel de santé qui pourra vous orienter dans votre parcours diagnostique. La précocité de l’intervention est un facteur déterminant pour l’évolution et l’adaptation aux difficultés rencontrées.

Ressources utiles

• Fédération Française des DYS (FFDYS) : informations et soutien sur tous les troubles Dys
• Association HyperSupers TDAH France : ressources sur le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité
• Plateforme Troubles du Neurodéveloppement (TND) : information sur le parcours diagnostique et l’intervention précoce
• Haute Autorité de Santé (HAS) : recommandations de bonnes pratiques pour le diagnostic et la prise en charge
• Maisons Départementales des Personnes Handicapées (MDPH) : informations sur les droits et les aides

Si ces ressources institutionnelles fournissent un cadre de référence essentiel, leur approche reste souvent générale. Pour un accompagnement personnalisé et adapté aux besoins concrets des familles et des professionnels, Les Acteurs de l’Inclusion vous proposent des formations et un suivi sur mesure. N’hésitez pas à nous contacter pour en savoir plus et bénéficier d’un accompagnement adapté à votre situation.